🔥 Østbirk Varmeværk

Email kvittering * - Indtast venligst din email adresse.

Er du *

Tilflytter
Fraflytter

Forbrugernummer

Fraflytters navn:

Forbrugsadresse: *

Forbrugsadressens postnr. og by *

Fraflytters nye adresse:

Fraflyttes nye postnr og by

Fraflyttes emailadresse:

Fraflytters telefonnummer:

Fraflyttes reg. og kontonummer:

Flytte dato * dag-måned-år

Aflæsning i kWh *

Indflyttes navn:

Indflytters telefonnummer:

Indflytters email adresse:

Indflytters navn 2 - Udfyldes hvis i er flere der flytter ind på adressen:

Indflytter er: *

Lejer
Ejer

Evt. besked:

Samtykke til opbevaring og behandling af indtastede data *

Ja, Jeg giver tilladelse til at opbevare og behandle de indtastede data
Nej, Jeg giver ikke tilladelse til at opbevare og behandle de indtastede data

Jeg er ikke en robot: *

Hvis du skal flytte